Az elálló fül kezelésének elsődleges indítéka inkább pszichológiai, mint esztétikai
Közzététel itt OtostickR · Szombat 02 Jún 2018 · 2:45
Az elálló fül (prominens fülkagyló) prevalenciáját a szakirodalom megközelítőleg 5%-ra becsüli. A Spanyol Plasztikai, Rekonstruáló és Esztétikai Sebészeti Társaság adatai szerint a 18 év alatti páciensek körében végzett esztétikai beavatkozások jelentős hányadát az otoplasztika teszi ki, és a műtét iránti igény gyakran pszichológiai motivációval társul.
Vizsgálatunk célja az volt, hogy értékelje az elálló fülkagyló korai, nem invazív korrekciójának hatékonyságát, valamint az eredmény fenntarthatóságát az Otostick® Baby szilikon korrekciós eszköz alkalmazásával. A kutatás arra is irányult, hogy felmérje: a korai intervenció hozzájárulhat-e a későbbi pszichés terhelés és a sebészi beavatkozás szükségességének csökkentéséhez.
Anyag és módszer
A vizsgálatba 3–72 hónapos (3 hónap és 6 év között) életkor közötti gyermekeket vontunk be, akiknél a cefaloauricularis távolság meghaladta a 15 mm-t. A pácienseket 12 hónapon keresztül követtük: kezdetben heti, majd havi, végül kéthavi kontrollvizsgálatokkal.
Eredmények
A bevont 60 páciens közül 38 gyermek (összesen 75 fülkagyló) került végső értékelésre. Az eredményeket az Auri-módszer szerinti kategorizálás alapján értékeltük:
- 6–10 mm közötti korrekció: jó eredmény
- 3–5 mm közötti korrekció: elfogadható eredmény
- 1–2 mm közötti korrekció: gyenge eredmény
Az esetek 90,7%-ában (68 fülkagyló) a korrekció mértéke jó vagy elfogadható volt.
Következtetés
Az Otostick® Baby 12 hónapon át történő alkalmazása hatékony, nem invazív módszernek bizonyult az elálló fül korrekciójában. A korai kezelés lehetőséget teremthet a pszichológiai következmények megelőzésére, és alternatívát kínálhat a későbbi sebészeti beavatkozással szemben. A hosszú távú eredmények megerősítésére további prospektív vizsgálatok indokoltak.
Az elálló fül kezelésének indikációja gyermekkorban jellemzően inkább pszichoszociális, mint pusztán esztétikai természetű. Az North Staffordshire térségében végzett vizsgálatok szerint az 5–16 éves korban elvégzett helyreállító beavatkozások után a páciensek 100%-a megszűnt a kortársak gúnyolódásának célpontja lenni; az elégedettségi arány 97%-ra, az önértékelési mutató 92%-ra emelkedett, és jelentős javulás mutatkozott a társas aktivitás terén is. További tanulmányok megerősítették a műtéti korrekció kedvező pszichológiai hatását 6–8 éves vagy annál idősebb gyermekek esetében.
A sebészeti gyakorlatban az otoplasztikát rendszerint 4–14 éves korban végzik, tekintettel arra, hogy a fülkagyló növekedése körülbelül 4 éves korra nagyrészt befejeződik. A legtöbb publikáció 6 éves vagy idősebb gyermekek beavatkozásáról számol be. Az eljárás technikájára vonatkozóan több mint 200 módszert írtak le.
Kisgyermekeknél a műtét általános anesztéziában történik, időtartama általában 2–3 óra. A lehetséges szövődmények közé tartozhat hematóma, fertőzés, porckárosodás, a külső hallójárat szűkülete, varratelégtelenség, alul- vagy túlkorrigálás, hypertrophiás hegképződés, illetve ritkán neurológiai eltérés. Irodalmi összefoglalók alapján a korai szövődmények előfordulása 0–8%, míg a késői komplikációké 0–47% közé tehető, bár a súlyos események relatíve ritkák.
Az utóbbi években több megtartó, nem sebészi megközelítést is leírtak az elálló fül kezelésére, amelyek közül néhány már csecsemőkorban alkalmazható. E módszerek előnye, hogy lehetőséget biztosítanak a korrekcióra még azelőtt, hogy a gyermek tudatosan megélné az esztétikai eltérést, vagy annak pszichológiai következményei kialakulnának.
A korszerű gyermekgyógyászati és esztétikai szemléletben ezért kiemelt jelentőségű a kíméletes, bizonyítékokon alapuló, egyénre szabott megoldások mérlegelése, amelyek egyensúlyt teremtenek a funkcionális, esztétikai és pszichológiai szempontok között.
Címkék: pszichológiai, esztétikai, elálló fül kezeléséne, sebészet
